又到了-年度報告-時間！
小犬的中年級結束了，準備邁向青春期風暴-高年級前哨。如果吉凶是個指標，今年是「平」。意思是他過的沒有那麼順利，但也不至於到沮喪，反正挫折是一種日常，偶而的好運就值得珍惜，正是這種小確幸讓人對於生活不那麼絕望，再堅持一下或許下一站不是沙漠而是一處綠洲吧。
今年我會花比較多的篇幅去書寫我遇到的情況，希望能稍稍撫平讀文章的你，不是一個人去面對這些事，同時想安慰你，神經的多樣性，從來不是父母努力就能導正，你是來幫助孩子的人，給他支持的人，不是害他的人，所以不要再自責自己做的不夠，你只差沒有獻祭靈魂了，不用把整個人都犧牲掉！你是你！
那麼文章開始了！
✡ 用藥觀察
以下不會有任何的數據與醫療相關的文字，純綷就是這些年(一年級到四年級)的觀察。因為朋友詢問，我順手把這些觀察整理一下，分享給兩難的家長，願你能讀完後，找出自己的決定。
這邊用藥觀察僅限「利他能」和「利長能」。
施測地點：大醫院-心智科。
可以在每次回診或聯合評估或心理衡鑑時，與醫生討論施測是否必要，通常時間落在大班到小二這段時間。因為年紀太小的孩子，其實優先考慮好好跑早療，不用太早吃藥。
△ 什麼時候服用？
通常孩子「注意力不足」不分場域的時候。
假設上國語就睡神上身，上自然時精神抖擻，這個就是挑科目。音樂老師講話如沐春風，藝術老師講話就張口呵欠，這個就是挑老師。不分場域指的是管你國語、數學、社會、自然…，通通公平，一路走神，神遊魂穿，這個就是不分場域。就算好感度較高的老師，即便有交情護體，一個分神也是忍不住放空，就算他已經很努力控制了，也擋不住生理限界。
過度衝動
我孩子屬這型。在施測注意力時，犬子的結果與一般孩童無異，但是衝動性很高。或許你會感到好奇，這不是在吃專注的藥嗎？是的，這是吃專注的藥，我從孩子身上看到的觀察是當「注意力提升」連帶影響「指令理解提升」，當指令理解提升，做對選擇的機率就上升，進而降低衝動帶來的苦果。
不管你的情況是屬於哪一種，只要生活受到嚴重的影響 (包含牽連到別人) 而且早療做到快沒招，諮詢問到都是同樣結果時，當無力感像浪潮不斷襲捲，這個時候不是考慮吃符畫咒觀落陰，而是試試「藥物」這種科學的根據。
△可能的副作用
普遍常見「食慾不佳」、「長不高」、「頭痛」、「噁心」、「影響睡眠」、「停藥反而暴躁」。
我的孩子幾乎都中，但如何降低副作用帶來的不便呢？
先瞭解藥效的時間
利他能-短效-維持時間 4小時
利長能-長效- 維持時間8小時
1 食慾不佳
孩子吃了藥後，看到食物像看到作業一樣，一臉不起勁，很難想像眼前可是他最愛的草莓蛋糕，所以一律先吃飯再吃藥。
特別是早餐，一定要吃飽！一定要！因為上中年級後，在學校營養午餐的時間，藥效還沒有過，完全就意思意思挾兩口，沒有進食的慾望。所以孩子只剩兩餐-早餐和晚餐，因此盡可能在服藥前與藥效退的時間，多一些食物供給。
2 長不高
小犬從小一到現在，教室裡都坐搖滾區第一排，從來不用搶票，矮到沒有坐過第二排，為此還帶他照骨齡、看生長發育是不是遲緩，好險都正常。試想他都已經吃的少了，長得慢也是情理中吧？！所以我就阿Q的安慰自己，男孩迷人面向不在高度而在態度。高雖然羨慕，矮不必嫉妒，讓其它面發光就好了。
不過，更根本的原因是「基因」。
「基因治百病」如果父母都很高，基本可以無視矮小這一題，唯一要擔心的是過瘦。
3 頭痛和噁心
在孩子的身上是偶發。
這個抓不太到時間點，所以發生時，只能閉眼休息，讓不舒服的感覺慢慢褪去。
4 影響睡眠
曾有一說，有ASD特質的孩子，基本就不怎麼睡覺。我想起孩子從小就是月子中心睡最少的嬰兒。當大家都呼呼呵呵的當天使寶寶的時候，只有他一個人不安於室的手舞足蹈，東張西望 。或許從那個時候起，就已經暗示我，這孩子不好帶…。
睡得少是一種結果，但成因卻很多，例如，如果孩子伴隨過敏體質，鼻子隨季節，常常鼻涕或咳嗽，這個就中獎了，中了夜貓獎。難入睡，眼圈黑。有時候真想一棒打昏，也不願他夜夜不睡。
因此，如果有其它情況加持，吃藥的時間點非常重要，畢竟已經不好睡了，更要排除吃藥帶來的影響。
比如早上07:30服藥
利他能退藥時間會抓在11:30
利長能退藥時間會抓在15:30
以上是粗估，體重影響劑量，這點請找心智科醫師討論。
如果上整天課，服用利他能的孩子，中午可以吃完午餐再補。但如果超過14:00沒有吃，那就不要吃了。因為會影響晚餐的進食與可能延遲睡眠。
5 停藥反而暴躁
單純的說就是超過藥效時間，打回原型。有時候會誤會孩子不配合，其實就只是藥效退掉了。這個退的過程，有時孩子情緒起伏很大，是因為少了韁繩(藥)，而回到野生(馬)的樣子。我們會懷念孩子服藥期間乖巧柔順，所以當他返回原始，本性落差太大，怎麼看怎麼嫌，就放大他的缺點。但他本來就那個樣子。
△我自己的服用時間點
週末、寒暑假不服藥、上課才服藥
低年級-利他能
大部份都是半天，所以都是吃短效。
孩子大概在11:30左右就會慢慢變回山猴，上課會有狂舉手愛插嘴的傾向。
中年級-利長能
體重上升，大概短效退的更快了，所以我們開始服用長效。
這邊要特別注意「體重」。
如果發現孩子吃了利他能後，好像還是一樣失控，就要意識到藥量是否足夠。中年級時，我們一開始採早上利他能，中午吃完午飯，再自行服用一次利他能。有發生過以下狀況
1 忘記服用
因為沒有吃藥，下午是場災難…，情緒暴動，行為暴衝。
2 藥量不足
體重上升後，即使有吃藥，行為還是依然故我，給班級和同學帶來很多負面觀感。
基於這兩點，我開始轉長效利長能。發生衝突的頻率真的是下降許多，一天發生3~4件，跟一禮拜發生2~3件 (不要奢望0)，這個對疲於處理的家長就回血很多。
△吃藥還要做治療嗎？
吃藥在情緒失控面前，宛若衛生紙，不堪一擊。但不吃，會讓整個失控猶如夜空煙花，朵朵絢麗，炸個燦爛。
吃藥不是萬能，當情緒衝破理智，強大的專注力會死鑽固著點，特別是有亞斯特質的孩子，常常會直接核爆地表，變身超級賽亞人，所以還是要搭配一些行為上的治療，幫助孩子找到情緒減壓與生氣洩洪的方法。
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| 動漫-我獨自升級 |
可以想像成「因治療而學會的方法」是一種安身的武器，身上要有裝備，才有機會抵擋情緒的暴擊，如果沒有學會技能，如同赤身PK大魔物，必死無疑！好吧，有點誇張，那不死也剩半條命，總之，備著比要用沒有強！
我個人推薦平常加強「情緒」與「自我覺察」。
要能命名，要能分辨。只有先知道自己怎麼了，才有機會走下來，人在未知的情境會被焦慮吞沒，進而暴走。
△怎麼說服自己？
沒有人一開始就走到服藥這一步。
寫這個段落前，我先去回顧4年前的文章-用藥的掙扎。時至今日，我仍會慶幸還好當初沒有順服(長輩不贊成)，而是老實用藥。
簡單來說，我沒招了。
4年前，正值我孩子最失控，人見人嫌，鬼見眼愁的麻煩精，他不是有意為之，而是他禁不起任何一點挑釁。特別是處於「壓力」與「被針對」的情境，很容易從「小波動」擴大為「全面性衝動」。我們當然會持續練習，如何忍住第一時間的憤怒，用語言化解，但是生理的限制，不是練就有用，哪怕再努力，猶如螻蟻，一輾即斃。
特生最虧的地方就是有口難言。
除了講不出來，可能還有講不清楚或篇幅太長，講不到重點，伴隨時間有限，耐性歸零，根本沒有時間繼續釐清。當年班上有一些孩子相中這一點，專打「我又沒有弄到你」的這種擦邊球，但孩子受不了被激，無法控制反擊的進退，只要對方發出「他弄到我」，道理不在，立場反轉，就算反應也不過雷大雨小，一點勝算也沒有，拿什麼來証明清白呢？多少現場面前，所謂的挑釁，只要沒有鬧出動靜，通常都被無關緊要的帶過，遺憾的是有多少人正視「無關緊要」才是特生的業力引爆？狡猾的規避者總是輕縱，食髓之味，越做越過火。
孩子吃了藥以後，比較能把平常教的方法，有機會的用出來。
我不是說吃藥從此就萬事如意，而是有機會讓衝動剎住，有機會把話說清楚，有機會不一定會成，但機率不是零就不那麼絕望。只要能打破零，我想任何事情我都會去嚐試，哪怕刀山油鍋，不去怎麼知道這不是一條路呢？
△ 學校老師想法
特別寫這一個段落，原自有些家長反應「我的孩子測驗就沒有過動症，為什麼學校老師一直要我看醫生？為什麼要逼我的孩子吃藥？」不少家長會覺得莫名奇妙，我完全可以體會，因為我也曾經這樣想過。
小一的時候，學校資源班的老師，問的謹慎又小心，深怕用字不妥，家長就像尾巴被踩的貓，立馬跳起來。
「媽媽，你帶孩子回診的時候，能否跟醫生討論到衝動這一塊嗎？」
聽完這句話，我眼裡浮了個等號 (=.=)，拜託，我效率好到連測驗都做完了，但是成人社交場合要禮貌合宜：
「我們明白老師的顧慮，這個測驗我們已經安排，並且做完評估了。」
「那測驗的結果如何呢？」老師問這句話的翻譯就是「有開藥嗎？」，
「老師，報告結果正常，孩子並沒有注意力不足症，但事實來看，衝動確實是高」
等號無限延長，老師阿，不止你懷疑，連我自己都覺得報告可能有誤，但測驗的結果就正常阿！大概又過了一、兩個星期，老師再次小心翼翼的發出訊號：
「媽媽，我們能不能再找其它醫生討論呢？」
嗯…這句話的潛台詞：「拜託你找個會開藥的醫生吧！」
我自認自己早療負責，配合度高，應該不到要用藥的階段，但是老師到底是多大的痛苦，非要這麼堅持？這件事在我入班當志工時，從觀察整個班級的狀況找到答案。
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| 失憶投捕-要圭 |
特生、過動、情緒爆躁…等等非常態性的學生，常常會干擾課堂與上課節奏。如果想要維持教學品質，得讓老師有效教學而不是一直中斷來處理突發狀況。先想像耐性是一條bra條，一開始是和平的綠燈區，隨著干擾上升，慢慢轉黃，漸漸趨紅，最後爆掉，老師是人不是神，沒有辦法一直忍讓，所以會找隊友(家長)反應，如果隊友不幫，他獨立苦撐，最後就是團滅 - 其它小孩回家跟家長反應，其它家長去學校跟老師施壓，老師隻身難擋圍剿，最後就是放生不管，爾後多的是特生的委屈與心疼的淚。
想要親師合作，不能自說自話，而是先幫老師設想他可能會面臨哪些情況，因此，老師容忍的底限一直是我非常在意的指標。如果把老師逼到臨界點，吃虧的永遠是特生。畢竟他不用為了一棵樹(特生)，放棄一座森林(班級其它學生)，立場上，得罪一位家長跟一群家長相比，顯然後者會更嚴重。可能會心寒老師不夠體諒孩子，但現實是老師也要生存。
自己跟特生相處就知道，他們在「激怒」別人真的是天賦異秉，他們不是故意踩對方痛點，而是沒有意識到這麼做會帶來哪些後果。試想，精華時段，跟孩子最密集相處的人就是老師跟同班同學，從早上07:50到校一連串到下午15:50放學。這個過程，如果孩子無法有效合宜的控制自己(通常就是生理限制讓他無法有效管理自己)，脫序的行為，失控的情緒就會在班級連環爆，一個不會結束，兩起衝突算還好，三件可能不同人…，處理要是非常細膩而非快速，該會耗掉老師多少精神力？再者還剩下多少心力分配給其它同學？這麼說不是要幫老師講話，而是先理解他的難處，明白施力的困難，比較不會把情緒與不滿發洩在老師身上。
如果孩子的特質非常明顯，行為帶來困擾，通常老師第一時間會先瞭解，有早療嗎？治療持續嗎？治療師有提供哪些方法嗎？家裡怎麼解決…，等等這些常規的策略，但是，但是，不要忘了，如果這些方法就能控制發生的頻率，爆炸的幅度，老師不會想到最後一招-「用藥」。
上述的方法如果改善有限，要記得老師跟同學還身處「學校時間循環」也就是在現場的不是家長，面臨苦楚的也不是家長，而家長就好像站在暴風圈外對裡面的人喊加油，撐下去，你可以的！拜託，自己進來收拾吧！
所有人都知道有服藥這一招，沒服藥就好像「有招不用」，逼大家共業承擔，這種感覺就像在沙漠，魚快渴死了，路過的大熊懷裡揣著水，悠悠的說：你撐著點，等一下就下雨了。魚不氣死才怪。
△ 服藥也沒有效怎麼辦？
相信我，這個時候老師會釋懷一些。
「他已經帶去治療了，藥也吃了，他能做的都做了…，」
注意這裡面的「能做的都做了」，也就是家長已經盡力了，他們也不願意這樣，好吧，我還可以的，家長是我的隊友。只要還是隊友，就能繼續合作，朝向對孩子較好的結果。
再換位思考，如果我們家的孩子去弄到別人，老師要向其它同學的家長說明時，
「O媽，□□的確是弄到O…，我在學校已經處理」 V.S
「O媽，□□的確是弄到O，但是□的家長，平常積極帶他治療，而且也已經在服藥，□媽很關心這件事，我在學校已經處理，希望O媽能再給□□修正的機會。」
如果我們是O媽，我們會對哪個說明感到同理與包容？會不會看到已經很努力的特生家長面上，多一份心軟與看見這一份不容易？！
當然我們的善意也有可能踢鐵板，這個時候不要去賭氣魄，討一個公道沒有，以卵擊石還差不多。首先必須要為這口氣承擔代價的是在學校的孩子，一個有特質的孩子去面對大人的複雜，這個情境實在是太難太傷，再者就算爭贏，孩子在那個地方就能平安下庄嗎？多的是不知道哪裡來的吹箭，明刀易擋，暗箭難防。所以真要是太委屈，重新洗牌，試試「轉學」，機會重來。
△ 用藥至今
孩子服藥4年了。早年常常懷疑人生，拼命做早療，有時候竟抵不過一粒膠囊，到底是生理BOSS怪太強，還是我做的不夠？孩子會受季節、溫度、聲音、人潮、情境影響，這些都會引發孩子暴動，處理夠久就換我失控，當事件太雷同，我們以為過去，而孩子仍卡在那樣的漩渦，跟自己的堅持過不去，試問，會不會疲憊？會，超級累！沒有什麼比無力感來得讓人想放棄。吃藥後的孩子雖然也會闖禍，但頻率下降，我就不會被耗損太嚴重，只要還活著，谷底就一定會過去。
✡ 親師合作
一、IEP (點圖就能看大圖細節)
我最常被問的是「IEP該怎麼寫」(幾乎每年都遇到不同人問同樣的事)，所以就算這些年度文章你看我寫的IEP都大同小異，我還是會持續寫這個特輯。原因無它，我不知道你看我的文章有多久，但我都假設你是第一次認識我！如果這系列你清楚不過，可以整PART跳過！
四上：
上述這張圖，除了人名遮住外，幾乎是一絲不掛的祼露真實在各位面前！看完有沒有覺得這個小孩真的很討厭？！不討喜的他，用各種方式展現厭惡值，但細究就發現本質都離不開「同理心」。因為還沒有長出來的心智，別說類化，只能不斷「遇到再教一次」，然後「等」他成長。
特生家長最委屈的事情其一是明明有在教卻被誤會放縱成妖。我想表達我跟大家一樣，已經用盡全力，孩子仍然任性妄為，委屈從來不會因為多努力，而被寬容以對-人的耐性有限。
所以，不要陷在各式各樣的麻煩裡，任沮喪潰堤，一旦感性淹沒理性，對話就很難朝「問題解決」的方向前進。我建議要把這些事件找到共通點，幫老師直指問題的核心，先聚焦認知，再來商量可行性。
圖片上，我列舉四個大項的問題 (雙標、魔人、自我、自利)，這四個問題的核心就是同理心衍生，用目前的做法告訴師長，我沒有放棄，我持續努力！用未來目標請師長協助，並讓教養規則一致。
四下：
這張圖片，延續二年級道別時的風格-寫下老師為你做的事！
我們常常在網路上看到「讚美要具體」這五個大字。意思是不能空泛，不能敷衍，要符合事實，有理有據！面對成年人也是一樣的，不能輕率的說「老師你辛苦了」，而是看懂「老師的辛苦用在哪裡」，看懂才能不把對方的好當作理所當然。看懂是親師合作的第一步！
再來，談到這裡，要知道是四年級的結束，緊接著要面對五年級的新班導，塵埃落定前，要把請求提出來！就是這個時機點，拖過這場會議就沒有話語權，萬一沒人接，只剩抽籤！請記住，IEP不是過場，而是把你的請願帶到！
我在會議的最後，列舉五個心願，現在用文字化來呈現當時的訴求與溝通供大家參考。
1 適性老師-我的孩子脾氣暴，需要一尊如來佛來鎮住潑猴！
2 溫柔堅定-支持老師有自己的裁量權，不用擔心家長立場。
3 情緒拆雷-我們要有共同的方式，規則一致。
4 亮點機會-給孩子有機會表現好的一面。
5 不受委屈-有委屈要講，我們來一起想辦法，不要放生他。
所以IEP怎麼談，並不恐怖，而是把彼此的期望值做一個核對，然後一起合作，好好的把話說清楚，把訴求帶到，了解施作的邊界，尊重老師管教底線，不踩地雷。
什麼是地雷？「因為他是特生，所以請老師和同學多多包容他」，這句話是非常危險的！包容取決於對方是否心甘情願，一旦被拜託，就有點像要求特權。這種不平等的開端可能會產生同儕的不公平，盡而給孩子往後的班級生活埋下厭惡值。
那怎麼說才合理呢？「因為他是特生，請老師協助他融入班級，避免做出讓同學不舒服的事情。」這句話站在平等的起始點，不用包容，但要給孩子方法！
看到這裡，或許有些人會生氣的想「特生就已經弱了，哪來的公平？要求齊頭式平等才是不公平！」恕我直白，如果目標是融入社會，那要先懂社會的規則，而不是改變遊戲規則！先懂別人怎麼想，才不會恨這個世界太殘酷。
二、合作項目
1 活動支援
四年級的孩子，還有一些校外教學與活動，老師雙拳難敵四手，所以當他拋出「有沒有家長願意幫忙隨行」時，要主動報名！看懂老師的忙，下一步是幫的上忙，讓回報不只是言語，而是身體力行！
孩子升三的時候，任何活動都是一票難求，家長都很踴躍，這個時候，不要去跟普生家長競爭名額，人多就已經夠難篩選了，這個時候不要添亂，你只需表達「老師，人手不夠的時候，叫上我！」在老師找不到人的時候，要給他找到！我最常被使用的時間是四年級，感覺年級越高，家長就慢慢放手了，但老師人力上的需求還是有(隊伍壓隊要有人)，我們可以在這個時候出人出力！
不要小看這個支援！你能透過這些方式瞭解班上的孩子，你才有機會教他們怎麼面對自己的孩子，調停彼此的不滿與爭執。來都來了，請讓其它孩子與你相處沒有壓力。
2 遊戲故事課
面臨高年級的前哨，我一直在做「褪除」這件事，有意識的抽離。三年級的時候，我還做孩子班上的故事媽媽，玩遊戲講故事帶團體，四年級的時候，我上學期只講了兩個故事，下學期就不再入班。這招不可能永遠有效，孩子們的心智會長大，媽媽的臉賣不動，老師的包容不能再是護身符，當所有的保護變得可有可無，結果就是他當初每一個行為選擇的產物-後果承擔。
為了理解孩子們，我每一次都是付出真心，沒有隨便，孩子在四年級已經不再傻傻單純，而是敏感多心，一個小動作就會視破大人的企圖，所以唯有以心換心，才能贏得真心相待。
分享我在四年級跟孩子們講的故事與期許他們長大
這兩個故事，我教他們看懂班導師對他們的好，並且在最後一堂課，帶全班頒獎狀給班導師！
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| 我真的很愛這個班的班導和孩子們 |
書本：我的粉蠟筆
有收就有送，我把概念一併傳遞。把軟實力結構化教學，是我開始講故事後，慢慢練成的個人特色。這個過程，不止是孩子們受惠，我自己也從中得到啟發，雖然辛苦，但是我做的很開心！
投桃報李，當老師願意幫我的孩子，我願意給更多善意回饋。這個善意會讓他們感受我的真心，盡而回饋給我的孩子-「我雖然不喜歡你，但看你媽的份上，有時候你白目，那也就算了！」雖然有點心酸，但結果是好的就好了！
閒話家常
文章比往年來的更晚，因為要銜接高年級，我花很多時間陪孩子看劇，跟作息穩定，文字都用零碎的時間寫，有時候寫一寫又斷了，下一次寫可能又幾天後，然後又不知道從哪裡接…，但是我很誠懇的告訴你，我活過來了，這方法也許對你不管用，但請你不要放棄找答案，也許你能從中找到適合你的方式，那麼我會覺得這麼努力的寫文字是一件很有意義的事，請讓我在網路上繼續善意傳遞，幫上你，給你一曙溫暖！
待續.....
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血淚回顧：
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